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Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigação 

Já os mfoitodos do imagem contêm 1 papel fundamental nãeste exclusivamente na detecçãeste dessa neoplasia, porém também para a programaçãeste terapêutica ou oferecimento por tratamento paliativo nãeste cirúrgico em quadros por tumores irresecáveis.

O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste com pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), mas esse índice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo tem custo elevado e nãeste está disponível na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocaçãeste do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Este qual é este colangiocarcinoma? Típico do epitfoilio biliar que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se por um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% Destes tumores primários do fígado.

A identificaçãeste desse tumor é 1 Bastante desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, para além do estudos radiológicos. Nesse sentido, os métodos de imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmação diagnóstica de maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste de pacientes do alto perigo.

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas atravé especialmentes por testes do identificação por anticorpos pelo soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, poré especialmentem, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes que fazem a identificaçãeste do anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes são amplamente inespecíficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência link principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilização Destes testes de EBV específicos, qual fazem a detecçãeste por anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente são disponibilizados no nosso menu por exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em de que o paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca por 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis muito elevados do IgG e por IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer do 2 ou três meses após este início da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, é possível perdurar por toda vida.

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B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

A TC apresenta, como vantagem, elevado resolução espacial de modo a avaliação vascular e elevado rapidez em sua realização. A RM, por tua vez, é de elevado acurácia na avaliação biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em casos selecionados, utilizar o contraste hepatoespecífico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer maior colaboração do paciente, a ser por difícil execuçãeste em pacientes bem debilitados.

Optou-se pela realização de drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco médio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada nenhumas intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

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Em 2010, em uma decisãeste estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Ainda mais alta tecnologia disponível na nossa área: PET-CT, utilizando início de que funcionem previsto de modo a novembro de 2010.

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do pacto com sua própria localizaçãeste anatômica em relação à árvore biliar e o uso do meio do contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliaçãeste.